为了进一步推进分级诊疗和慢病患者“三高共管、五病同防”的落实，十堰市竹山县以桃花源街区社区卫生服务站为试点，打造了“健康顾家”家庭医生签约服务新模式，不断扩大家庭医生签约服务覆盖面，为群众提供全方位、全周期健康服务，打造民众身边的“健康管家”，让广大群众和患者更有“医”靠。
（签约医生为居民进行健康体检）
试点推进、有序扩面——硬核驱动签约落地
今年，竹山县城关镇卫生院组建了4支24人专业家庭医生签约团队，推行以居民健康为中心，开展“三师共管”（全科医师、健康管理师、专科医师），规范服务；实现精准签约、精准评估、精准干预、精准转诊、精准随访、精准宣教、精准考核；为签约患者提供精准化服务，进行红标、黄标、绿标分类管理（红标实行“212”服务、黄标实行“424”服务、绿标人群常规服务）；落实“三高共管”、“五病同防”、定时进行健康体检，科普健康知识。目前，已经形成“上下联、信息通、医卫融、供给足、服务优”的家医签约工作机制；渐健家医签约系统全覆盖，签约数据实时上传，与湖北省“大公卫”系统互联互通，实现无纸化办公，做到为基层减负，让居民乐享便捷、高效的服务。
（签约医生团队为村组院落进行集中签约，集中体检。）
重点签约，信息互通——服务惠泽千家万户
为推进重点人群实施点对点、面对面服务。家庭医生团队在街区实行分楼栋精准服务，签约医生公示上墙，设立签约服务窗口，方便居民现场签约；对于重点人群实行集中签约，对行动不便的特殊人群提供上门签约。目前，重点人群已签约96%，普通人群已签约60%。家庭医生为重点人群免费体检、定期随访，精准制定治疗方案，提供个性化服务，做到“一人一策”。此外，建立微信慢病管理群，方便慢病患者与家庭医生实时交流，引导居民树立正确就医观念；同时，实行专家轮流坐诊，使老百姓在家门口看病，让家庭医生团队成为居民信赖的“健康守门人”。
（家庭签约医生开展健康知识宣教）
目前，桃花源街区居民健康意识从“有病治疗”向“健康管理”转变，居民签约意识从“让我签”到“我要签”转变，服务认可度与参与度由46.83%上升至83.29%。如今，远在大山里的居民都可以在家获得“电话接听服务、健康问题咨询、面对面的个性化健康预约指导、预约专家号、预约特殊检查、床位等“点单”服务。
主动签约、暖心服务——“小切口”巧解就医“大民生”
为深化基层医疗卫生改革，筑牢基层健康防线，竹山县以桃花园街区社区卫生服务站为试点，全面推进“签约有感、健康可及”，让群众健康有“医”靠，竹山县卫生健康局局长余志峰表示，将锚定健康核心，构建“三师共管”服务体系；聚焦服务触角，深化“七个精准”签约机制；立足需求导向，完善“分类分级”服务模式；通过“精准签约夯基础、精细履约提质效、精心服务暖民心”三步走战略，着力打造竹山县“健康顾家”家庭医生签约服务新模式。
（服务上门，健康有依靠。“小切口”巧解“大民生”）
（长江云新闻记者 杜可飞 通讯员 陈敬秋 许海涛 朱艳玲）